肾炎治疗

      您知道，“重阳节”又称“老人节”吗？

     “老人节”？！可能会有人觉得纳闷，生活中到底有没有这个节日？其实，却有此节之说，而且我们也并不陌生。

      今天，是农历：二零零九年九月初九；公历：2009年10月26日，星期一；也是一年一度的“重阳节”。每年农历九月九日“重阳节”，是中国人自己的传统佳节，而这个节日又被称为“老人节”，对于这样的叫法，或许还有绝大多数人并不清楚。

      追溯“重阳节”的来历，早在战国时期就已经形成，到了唐代，“重阳节”被正式定为民间节日，此后，历朝历代沿袭至今。“重阳节”首先有登高的习俗，金秋九月，天高气爽，这个季节登高远望，可达到心旷神怡、健身祛病的目的。和登高相联系的有吃重阳糕的风俗，高和糕谐音，作为节日食品，最早是庆祝秋粮丰收、喜尝新粮的用意，之后，民间才有了登高吃糕，取步步登高的吉祥之意。那么，为什么又把“重阳节”称为“老人节”呢？

      原来，在民俗观念中，九九重阳，因为与“久久”同音，包含有生命长久、健康长寿的寓意。因此，从1989年开始，我国便把每年农历九月九日定为“老人节”，倡导全社会树立尊老、敬老、爱老、助老的风气，为这个传统佳节又增添了一层全新的含意。

      我们都知道，尊老、爱老一向是中国人的传统美德，而今天又是“老人节”，在这个特别的日子里，让我们将所有关注的目光投放到他们身上，相信身边每一位老人的健康，一定是全社会最大的安慰。因此，西安同济肾病医院、研究院院长陈晓女士温馨指出：关心老人健康，请别忽视肾脏！

      西安同济陈晓院长解释：随着年龄的增长，人体各系统组织和器官功能，都会发生相应的改变，肾脏也不例外。每个人的成长，从小到大，肾单位也逐渐增大，功能增强，直至成熟期。30—40岁以后，两侧肾脏开始萎缩变小，重量减轻，肾单位数目减少。而到老年期，肾脏萎缩以皮质最明显，髓质间质纤维化也很显著。当肾脏的入球小动脉发生退行性变，肾小球便会发生透明变性，基膜增厚，最后毛细血管塌陷，称肾小球硬化。40岁以上的正常人，约有10%肾小球硬化，50岁以上的，约有30%肾小球硬化。肾小管在老年期变化更大，如肾小管上皮细胞萎缩，脂肪样变性，肾小管基膜增厚、长度缩短，远曲小管及集合管，有许多憩室及小囊肿形成。老年人肾血管普遍硬化，而且严重，血管内膜增厚，发生透明样改变，有的小动脉萎缩闭塞，医学上称纤维化。这些结构的改变，必然会引起肾功能改变，使肾血流量减少，肾小球滤过率下降，肾小管功能也降低，最终可导致肾功能减退，发展为终末期肾病，即尿毒症。

      正如上述解释，人到老年时，肾功能已经减退，人老肾病多的现象，也就不足为奇。但若遇到下列情况，常常会促使肾功能急剧恶化，再加上治疗不及时或治疗用药欠妥当，则后果严重。比较多见的情况是：呕吐腹泻、大出血或血压骤降、液体补充不足、滥用利尿药物、心力衰竭和严重感染、高温、肾毒性药物如庆大霉素应用等。

      然而，老年肾病多数症状较轻，或者不典型，又容易被其他疾病掩盖。所以说，在人们的印象中肾病不是很多。可这种认识是不正确的，故以下几种与肾脏相关的疾病需引起重视。

     （1）尿路感染：这是老年人最常见的疾病之一。老年人得病后，仅半数人出现症状，如：尿急、尿频、尿痛，伴有发热、下腹部不适、轻度腰痛等，有的老年人患者只表现为低热、全身无力、食欲下降，或出现夜尿增多、遗尿、尿失禁，也有的突然出现尿满留（即排不出尿，尿存留在膀胱内）。这时，需做导尿治疗，却必然会加重尿路感染。老年肾盂肾炎患者容易得败血症，死亡率很高，尤其是合并休克的患者，应积极进行有效治疗。由此可见，老年人尿路感染的治疗应特别慎重，尤其是肾毒性药物，用药剂量、方法、疗程都要适当，以避免损害肾脏。 

     （2）肾小球疾病：多数人认为，肾小球疾病在老年人中少见，而青少年易患病。根据近年来研究表明：从发病率看，老年人似乎低于青少年，但其临床症状和预后的好坏，不存在很大差别。如肾小球肾炎，即链球菌感染后肾炎，在老年人较少见，但表现相似。发病较急，眼眶周围及下肢水肿，血压升高，很容易出现剧烈头痛、呕吐、抽搐等脑水肿症状，易误诊为高血压脑血管急症。应及时查尿，可见尿内有红细胞及蛋白、血沉增快、尿素氮升高等急性肾炎改变。也有的老年人患病后，除了尿中有少许蛋白及红细胞外，症状不多。数年之后肾功能急剧减退，表现为尿毒症，治疗较困难。在老年人中，较多见的是急进性肾小球肾炎，病情可在几个月内迅速恶化，全身水肿、尿少、血尿、血压持续升高，可发生脑水肿、心力衰竭、昏迷等，后果可怕。如及时选用中医特色疗法，并辅以对症中成药，如“自然免疫平衡疗法”之“中药丸剂”等，则多数患者病情可以得到好转。

      老年人慢性肾小球肾炎相对较多，它是由急性肾炎演变而来，病情逐年加重。有一部分慢性肾炎可继发于乙型肝炎、疟疾、各种恶性肿瘤等，应进行全面检查，找出病因，及时治疗。糖尿病、高血压病、多发性骨髓瘤等，都可能危及肾脏，容易互相混淆，误诊为慢性肾炎。

     （3）梗阻性肾病：梗阻性肾病简单地说，就是因为尿液在排出的通路上受到阻碍，尿液存留于梗阻部位的上方。由于压力增加，可致肾小管破裂尿液漏入间质，使肾间质发生炎症，容易发生细菌感染，使肾小球滤过功能、肾小管浓缩尿液功能减退，最后出现慢性肾衰（尿毒症）。这是老年人发生肾功能不全的最常见原因。 

      具体地说，老年男性发生前列腺肥大及前列腺肿瘤，膀胱、输尿管结石等，如果治疗不及时，迟早会引起尿毒症；而老年女性子宫及附件肿瘤压迫或浸润膀胱，还有常见的糖尿病、脑血管病等神经功能障碍，使膀胱排尿无力，尿液大量潴留，也会发生尿毒症。

     （4）老年肾动脉硬化：人到老年，肾动脉必然会发生不同程度的硬化，肾功能进行性减退，最终发展为尿毒症。

      目前，在临床上，有专家将肾动脉硬化分成三种类型：一是，肾动脉粥样硬化，即肾动脉在发生粥样硬化的基础上，动脉内膜断裂，管腔狭窄，严重者血管闭塞，可导致肾小球萎缩、肾功能减退；二是，肾动脉血管壁发生透明变性，使管腔狭窄，肾单位缺血，尿中出现蛋白，这是原发性高血压肾脏血管改变的特点，晚期也可能发展为尿毒症；三是，也是最严重的，即恶性肾小动脉硬化，多见于急进性高血压、急进性肾小球肾炎，少数见于多囊肾、肾动脉狭窄等。这种患者的肾脏入球小动脉、小叶间动脉，都发生了明显的纤维性坏死，急剧进展的肾功能减退，常在短期内发展为尿毒症。

      总而言之，老年人肾病种类多，不仅仅只有上述种种，还有许多疾病和有害因素可损害肾脏，这些都会威胁到老人的身体健康。因此，西安同济陈晓院长最后再次指出：关心老人健康，请别忽视肾脏！

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