肾炎治疗

由于隐匿性肾炎发病比较隐匿，常出现无症状血尿或（和）蛋白尿，临床上无特殊症状，容易被忽略，因此，加强临床观察和紧密追踪非常重要。同时，注意排除生理性蛋白尿和继发于全身性疾病的可能。那么隐匿性肾炎应该和哪些疾病鉴别呢？

（1）发热性一过性蛋白尿：各种原因的高热均可导致蛋白尿，不伴有水肿和高血压，可伴有血尿，随热退，蛋白尿消失。其发生机理与高热时肾脏血流动力学改变有关。

（2）急性泌尿系感染：急性泌尿系感染时，有全身及局部感染的表现，如发热、尿路刺激征、尿中出现大量白细胞甚至白细胞管型、尿细菌学培养阳性，且抗感染治疗有效等均有助于鉴别。

（3）其他病原感染后急性肾炎：除链球菌以外的其他病原菌如细菌（肺炎球菌、葡萄球菌、伤寒杆菌、梅毒等）、病毒（如乙肝病毒、某些流感病毒、腮腺炎病毒、柯萨奇病毒等）、螺旋体、支原体等均可引起急性肾炎综合征。临床常见的感染性心内膜炎时出现急性肾炎综合征。其原发病有各自特点，可以之鉴别。

（4）IgA肾病：约1/5 IgA肾病患者呈急性肾炎综合征表现。此病多于前驱感染后数小时或1～3天内出现肉眼血尿或伴有蛋白尿，链球菌培养阴性，ASO滴度不高，血补体正常，部分患者血IgA升高。病程反复发作，诊断困难者，需肾穿刺明确诊断。

（5）系膜毛细血管性肾炎：本病常有前驱呼吸道感染史及链球菌感染史，ASO滴度升高及低补体血症，起病与急性肾炎极其相似。若病程无自愈倾向，明显的蛋白尿，低补体血症持续超过2个月不恢复，应考虑本病并及时肾活检。

(6 ) 急进性肾炎：发病过程与急性肾炎相似，但其进行性少尿至无尿，进行性肾功能减退短期内至尿毒症。若急性肾炎综合征病程超过1个月不缓解，应及时肾活检除外本病。

(7 ) 全身系统性疾病肾损害：如系统性红斑狼疮、过敏性紫癜、小血管炎、冷球蛋白血症等，可呈急性肾炎综合征表现，但尚有其他系统受累表现，可以资鉴别。

总之，隐匿性肾炎可长期迁延，也可呈间歇性或时轻时重，但多数时间病情稳定。大多数患者的肾功能可长期维持正常，少数患者最终可表现为自动痊愈或尿蛋白逐渐增多，出现高血压和肾功能减退转成慢性肾炎。因此，早预防、早发现、早诊断、早治疗是个很重要的环节。

您可以根据自己的病况来咨询肾病专家