肾炎治疗

紫癜性肾炎为过敏性紫癜引起的继发性肾脏损害，是一种与免疫有关的全身性小血管炎累及肾脏引起的肾炎。常发生于10岁以下儿童，成年人(>20岁)中少见。表现为特征性皮疹、腹部绞痛、关节痛及肾小球肾炎，有时还出现上消化道出血等症状。好发生于寒冷季节。那么儿童紫癜性肾炎的是怎么引起的呢？

一、病因：引起紫癜性肾炎的过敏性紫癜迄今病因未明，可能与细菌或某些病毒感染有关，也有人认为与药物或食物中某些成份引起的过敏有关，但都缺乏确切证据。

二、流行病学：紫癜性肾炎多发生于学龄儿童，男多于女。

三、病机探微：紫癜性肾炎的病因多为素有血热内蕴，外感风邪或食物有动风之品，风热相博或热毒炽盛，灼伤血络，以致迫血妄行。外溢肌肤，内迫胃肠，甚则及肾，而见尿血。脾虚气不摄血或虚火灼络，亦可出现尿血之证。肾络损伤，水液代谢失常，泛滥肌肤可见水肿。本病的病位在肾，与肝脾有关。

四、病理生理学：紫癜性肾炎病理改变多样，以局灶节段性病变和弥漫性系膜增殖为多，约占60%以上，可伴有新月体形成。兔疫病理以弥漫性系膜区IgA团块状沉积为特点，补体以C3沉积为主，提示补体呈旁路激活途径。电镜下在系膜区可见电子致密物沉积，呈结节巨块状。

五、由于过敏性紫癜病人约1/3以上出现肾损害，其预后主要取决于肾病变的严重程度，因此将过敏性紫癜所引起的肾损害称为过敏性紫癜性肾炎。紫癜性肾炎主要以下临床表现：

1、轻型：仅尿有轻微改变，血尿持续时间较短，浮肿、高血 压不明显。

2、急性肾炎综合症型：与链球菌感染后肾炎相似，轻度血尿、浮肿、高血 压，补体多数正常，紫癜消退后尿变化恢复正常。

3、肾病综合征型：有明显浮肿。大量蛋白尿，有或轻度血尿，激素治疗不如原发性肾病综合征。

4、急进性肾小球肾炎型：起病急，明显血尿，早期即有高度浮肿，少尿或无尿，常于3个月内发展至肾功能衰竭死亡。

5、慢性肾炎型：紫癜反复，病程迁延，终发展慢性肾功能不全。

总之，过敏性紫癜是一种变态反应所导致的，广泛性的，无菌性的毛细血管炎为病理基础的一种临床综合征，是全身性以小血管损害为主要病理基础，临床以皮肤紫癜、出血性胃肠炎、关节炎及肾损害为特点的综合征。由于过敏性紫癜病人约1/3以上出现肾损害，其预后主要取决于肾病变的严重程度。

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